【39健康網(wǎng)】“最輕”寶寶心臟手術(shù)后靠“人工心肺”起死回生
? ? ? ?才2個(gè)月大的偉偉(化名)被查出患有罕見的紫紺型先天性心臟病,,所有本該流向左心房的血液全部流向了右心房,,幸運(yùn)的是,兩個(gè)心房之間存在缺損,,左心房能夠獲得一絲絲來自右心房的血液,。
出生后能存活多久,,就看因缺損形成的“通路”有多順暢,一旦,,但即便如此,,超過8成的患者存活不超過1年,只能盡快手術(shù),。
實(shí)行手術(shù)后的偉偉,,卻因?yàn)樽笮姆块L期沒有血液供應(yīng),缺乏鍛煉,,最終只能依靠救命法寶“ECMO”(人工心肺)維持生命,,醫(yī)護(hù)人員每天從死神手中爭奪時(shí)間,等待他的左心房功能的恢復(fù),。
冒著出血,、感染、凝血功能損害等風(fēng)險(xiǎn),,3天的時(shí)間,,偉偉左心房恢復(fù)正常,撤下了ECMO,,基本脫離了生命危險(xiǎn),。
2個(gè)月大的偉偉(化名)被查出患有罕見的紫紺型先天性心臟病
先天心臟畸形,男嬰患嚴(yán)重心臟病
偉偉的先天性心臟病其實(shí)在產(chǎn)檢時(shí)就能被發(fā)現(xiàn),,但由于被忽視,,直到偉偉出生后,家人才發(fā)現(xiàn)有了異常,。
偉偉的爸爸回憶到,,“偉偉比平常的小嬰兒更容易哭鬧,但哭鬧的聲音卻細(xì)細(xì)的,,而且有時(shí)還會(huì)全身發(fā)紫,,吸奶也感覺吃力,等到滿月的時(shí)候,,體重竟然比出生時(shí)還輕,,我們才感覺不妙,帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查,?!?/p>
一檢查發(fā)現(xiàn)問題變大了,偉偉患有嚴(yán)重的紫紺型先天性心臟病,,完全性肺靜脈異位引流(心內(nèi)型),,同時(shí)還帶有房間隔缺損、室間隔缺損、重度肺動(dòng)脈高壓,、左心室發(fā)育不良等多種疾病,,中山一院心臟外科學(xué)科帶頭人張希教授透露,接診偉偉的時(shí)候,,才2個(gè)月大,,體重只有3.8公斤,已經(jīng)有明顯的呼吸困難癥狀,,心臟CT發(fā)現(xiàn),,患兒原本四根肺靜脈應(yīng)該回流至左心房,現(xiàn)在全部經(jīng)冠狀靜脈竇回流至右心房,,而左心僅僅通過細(xì)小的房間隔及室間隔缺損形成的“通路”進(jìn)行供血,。
心臟外科徐穎琦教授表示,偉偉的這條“通路”僅為3毫米,,若不馬上手術(shù),,活不過3個(gè)月。
偉偉的爸爸送來錦旗感謝張希教授(中)和徐穎琦教授(右)
心臟矯形成功,,卻又遇麻煩,!
由于偉偉的病情極為嚴(yán)重,必須馬上進(jìn)行完全型肺靜脈異位引流矯治術(shù)及房間隔重建術(shù),,5月17日,,多名專家一起為偉偉進(jìn)行手術(shù),,手術(shù)過程極為順利,,但是“預(yù)料中”的意外還是發(fā)生了。
左心室長期得不到血液的供應(yīng),,已經(jīng)停止鍛煉,,意味著無法馬上恢復(fù)與右心一樣的功能,出現(xiàn)了低心排血量綜合征,,無法停止體外循環(huán)輔助,。
不能脫機(jī),即意味著死亡,。此刻只有連接ECMO才有希望,。ECMO (Extra-corporealMembrane Oxygenation,體外膜肺氧合,,俗稱“人工心肺”)是一種從體外循環(huán)技術(shù)發(fā)展出來的新的生命支持技術(shù),,能部分代替患者心肺功能,為心肺功能的恢復(fù)贏得寶貴的時(shí)間窗口,。
張希教授表示,,ECMO的使用時(shí)偉偉最后的救助手段,由于年紀(jì)、體重,、病情等因素,,ECMO的使用冒著比成年人發(fā)生出血、感染,、凝血功能損害更大的風(fēng)險(xiǎn),。
經(jīng)過3個(gè)晝夜密切治療,在體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)維護(hù)循環(huán),、精準(zhǔn)抗凝,、預(yù)防感染、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,、管路維護(hù)等精準(zhǔn)治療下,,偉偉的病情終于穩(wěn)住了,成功撤除了ECMO,,轉(zhuǎn)回至心兒科病房,。
據(jù)了解,該患兒是華南地區(qū)使用ECMO機(jī)械輔助治療成功的體重最輕的嬰幼兒,,“偉偉未來身體將和普通人一樣健康,,而此次救治的成為,也我們打下了救助重癥先心病兒的信心,?!睆埾=淌谡f道。(通訊員:彭福祥,、梁嘉韻)
http://zl.39.net/a/180612/6326180.html ? 2018-06-12